Jaká je optimální udržovací léčba u pacientů s lupusovou nefritidou?
Contreras G, Pardo V, Leclerq B, et al. Sequential therapies for proliferative lupus nephritis. N Engl J Med 2004;350:971-980.
Dlouhodobá léčba cyklofosfamidem sice zlepšuje šanci na udržení renální funkce, ale za cenu závažných nezávažných účinků. Je proto velmi důležité hledat alternativní způsoby udržovací léčby.
Zbývající část článku naleznete v přiloženém PDF.
Komentář
- Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., Klinika nefrologie 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Literatura
- Appel GB, Cohen DJ, Pirani CL, et al. Long-term follow-up of patients with lupus nephritis: a study based on the classification of the World Health Organization. Am J Med 1987;83:877-885.
- Balow JE, Austin HA III. Maintenance therapy for lupus nephritis - something old, something new. N Engl J Med 2004;350:1044-1046.
- Boumpas DT, Austin HA III, Vaughan EM, et al. Controlled trial of pulse methylprednisolone versus two regimens of pulse cyclophosphamide in severe lupus nephritis. Lancet 1992;340:741-745.
- Chan T-M, Li F-K, Wong RWS, et al. Sequential therapy for diffuse proliferative and membranous lupus nephritis: cyclophosphamide and prednisolone followed by azathioprine and prednisolone. Nephron 1995;71:321-327.
- Chan TM, Li FK, Tang CSO, et al. Efficacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse proliferative lupus nephritis. N Engl J Med 2000; 343:1156-1162.
- Chan T-M, Wong W-S, Lau C-S, et al. Prolonged follow-up of patients with diffuse proliferative lupus nephritis (DPLN) treated with prednisolone and mycophenolate mofetil (MMF). J Am Soc Nephrol 2001;12:195A.
- Kategorie: Komentované články
- Klíčová slova: lupusová nefritida
Prognóza neléčené proliferativní lupusové nefritidy je špatná. Pacienti, kteří nezemřou, vyvinou zpravidla chronické selhání ledvin (Appel et al., 1987). Dlouhodobá léčba proliferativní lupusové nefritidy cyklofosfamidem prodlužuje život léčených nemocných a výrazně snižuje riziko vývoje chronického selhání ledvin, má však závažné nežádoucí účinky (Boumpas et al., 1992).
Zbývající část komentáře naleznete v přiloženém PDF.